تشخیص و درمان پارگی ریشه منیسک زانو
منیسک یک بافت فیبروکارتیلاژ است و به شکل یک پرده نلزک هلالی شکل در داخل زانو قرار دارد. ضخامت منیسک در حدود 6 تا 8 میلیمتر است. در هر زانو، دو منیسک داخلی و خارجی وجود دارد. وظیفه اصلی منیسک، کاهش فشار وزن بر روی سطوح غضروف مفصلی زانو است و در واقع به عنوان ضربه گیر مفصل زانوعمل میکند. منسیک در دو ناحیه جلویی و پشتی به سطح مفصلی زانو متصل میشود به این ناحیه اتصال، ریشه منیسک گفته میشود و نقش بسیار مهمی در استحکام منیسک دارد.
علائم پارگی ریشه منیسک
پارگی ریشه منیسک اثر بسیار مخربی بر روی زانو دارد و در صورت عدم درمان اغلب طی 8 تا 10 سال، آرتروز پیشرفته زانو ایجاد میشود. پارگی ریشه منیسک به دو نوع تروماتیک و دژنراتیو تقسیم بندی میشود و در اکثر موارد در ناحیه شاخ پشتی منیسک رخ میدهد.
پارگیهای تروماتیک ریشه منیسک اغلب در منیسک خارجی رخ میدهد. این نوع پارگی بیشتر در افراد جوان و ورزشکار ایجاد میشود. معمولا به دنبال پیچ خوردگی زانو در حین ورزش، پارگی همزمان رباط صلیبی acl و پارگی ریشه منیسک خارجی به صورت همزمان رخ میدهد. در این بیماران به دنبال پیچش زانو، درد و تورم حاد ایجاد میشود و پس از مدتی درد و ناپایداری زانو ایجاد میشود.
پارگی دژنراتیو ریشه منیسک اغلب به علت فرسایش منیسک رخ میدهد و در منیسک داخلی شایعتراست. این پارگی بیشتر در دهه پنجم زندگی رخ میدهد و در زنان چاق شیوع بیشتری دارد. این نوع پارگی نیاز به ضربه شدید ندرد و اغلب به دنبال نشستن و برخواستن از روی زمین یا حین بالا و پایین رفتن از پلهها و گاهی هم با یک پیچش مختصر زانو ایجاد میشود. به دنبال پارگی، درد و احساس سوزش ناگهانی در پشت زانو ایجاد میشود. گاهی هم بیمار صدای پاره شدن منیسک در پشت زانو را حس میکند. درد و لنگش اغلب طی چند هفته برطرف میشود اما در صورت عدم ترمیم، طی چند سال، آرتروز پیشرفته زانو ایجاد میشود.
درمان پارگی ریشه منیسک زانو
پارگیهای ریشه منیسک در صورت عدم درمان، طی 8 تا 10 سال باعث ایجاد آرتروز شدید مفصل زانو میشود. پارگیهای تروماتیک در افراد جوان و ورزشکار باید هر چه سریعتر ترمیم شود. در پارگی های دژنراتیو و ناشی از فرسایش در میانسالی امکان ترمیم وجود دارد ولی شانس موفقیت عمل جراحی کمتر است. بهترین روش جراحی، ترمیم با روش بسته یا آرتروسکوپی زانو است. در این روش با استفاده از یک دوربین چهار میلیمتری ابتدا محل پارگی مشخص میشود.
سپس با استفاده از ابزار مخصوص ابتدا چند رشته نخ از بافت منیسک عبور داده میشود و پس از ایجاد یک تونل استخوانی در محل ریشه منیسک، اتصال مجدد منیسک به استخوان انجام میشود. میزان موفقیت این روش بین 50 تا 80 درصد است. وزن بالا، سن بالای 50 سال و مزمن شدن پارگی، میزان موفقیت در عمل جراحی را کم میکند. ترمیم منیسک زانو یکی از عملهای پیچیده جراحی زانو است و نیاز به مهارت بالا در آرتروسکوپی دارد. در برخی موارد پس از ترمیم موفق، به علت فرسایش بافت منیسک، پارگی مجدد رخ میدهد. در این موارد بهتر است بقایای منیسک با روش آرتروسکوپی از زانو خارج شود.
قبل از درمان پارگی ریشه منیسک، بیمار باید از اهمیت و نقش منیسک در سلامت زانو و عوارض انجام جراحی منیسک بخصوص احتمال پارگی مجدد پس از ترمیم، آگاهی داشته باشد. این مقاله بر اساس تجربیات دکتر شاهین میرکریمی ( فوق تخصص جراحی زانو در گرگان ) نگاشته شده است. در صورت نیاز میتوانید سوالات خود را در قسمت پرسش و پاسخ وب سایت مطرح کنید.