منیسک چیست؟
آشنایی با آسیب‌های منیسک و انواع روشهای درمانی
انتخاب روش درمانی
انتخاب روش درمانی مناسب بستگی به نوع، وسعت پارگی و سن بیمار دارد. در پارگی‌های بزرگ منیسک بخصوص در افراد زیر 40 سال، بهترین روش درمان، ترمیم پارگی با روش آرتروسکوپی یا جراحی بسته است. گاهی به این روش جراحی لیزری زانو گفته می‌شود که نادرست است. در واقع در آرتروسکوپی از لیزر استفاده نمی‌شود و جراحی با استفاده از یک دوربین ظریف انجام می‌شود.
تشخیص پارگی منیسک زانو
تشخیص پارگی منیسک بر اساس معاینه بالینی و بررسی تصاویر MRI زانو انجام می‌شود. در شرح حال مبتلایان به پارگی منیسک اغلب درد ناگهانی، با صدای کلیک و سپس تورم خفیف زانو دیده می‌شود. البته این علائم در تمامی بیماران یکسان نیست و بر اساس نوع پارگی متفاوت است. گاهی هم حالت قفل شدگی و محدودیت حرکتی زانو ایجاد می‌شود. در صورت بروز این علائم باید فورا به متخصص ارتوپدی مراجعه کنید.
تصاویر MRI در تشخیص پارگی منیسک و رباط صلیبی زانو بسیار کمک کننده است. البته در برگه گزارش MRI گاهی به اشتباه پارگی منیسک گزارش می‌شود. بنابراین پزشک معالج باید با اصول تفسیر MRI آشنایی کامل داشته باشد و صرفا بر اساس گزارش MRI به بیمار پیشنهاد جراحی ندهد.
۳۲۳۲۵۸۷۷ و ۳۲۳۲۵۸۷۶
درمان جراحی یا غیر جراحی؟
پارگی های طولی منیسک
این نوع پارگی در آسیب‌های ورزشی زانو بسیار شایع است. اغلب پارگی‌های طولی نیازمند ترمیم با روش آرتروسکوپی هستند. پارگی های طولی بزرگ باعث قفل شدن و عدم توانایی در صاف کردن زانو می‌شوند. این نوع پارگی bucket handle یا دسته سطلی نام دارد و نیاز به ترمیم فوری دارد. پارگی های طولی بطور شایع به همراه پارگی رباط صلیبی ACLدیده می‌شود. یکی از عوارض عدم ترمیم به موقع پارگی ACL ایجاد پارگی‌های منیسک است.
پارگی های عرضی منیسک
دراین نوع منیسک به 2 لایه فوقانی و تحتانی تقسیم می شود. این نوع پارگی اغلب مزمن است ابتدا منیسک از داخل حالت پوسیدگی پیدا می‌کند و بتدریج طی چند سال پاره می‌شود. پارگی های عرضی در جوانان ورزشکار شایع است و نیاز به ترمیم دارد. در افراد میانسال و مسن ترامکان ترمیم وجود ندارد وفقط در صورت مزمن شدن درد و تشکیل کیست در محل پارگی توصیه به جراحی می‌شود.
پارگی ریشه منیسک (root tear meniscal)
در این نوع پارگی جدا شدن منیسک از محل اتصال به استخوان زانورخ می دهد. پارگی ریشه منیسک در افراد جوان بیشتر در منیسک خارجی و به دنبال پیچ خوردگی شدید زانو رخ می دهد که نیاز به ترمیم دارد. این پارگی درسنین بالای 40 سال و بخصوص در افراد چاق بسیار شایع است. پارگی در سنین بالاتر اغلب بدون ضربه شدید رخ می دهد و اغلب در حین پیاده روی یا بالا و پایین رفتن از پله اتفاق می افتد. در این موارد در افرادیکه دچار آرتروز زانو هستند نیاز به جراحی وجود ندارد ولی در افراد جوانترکه شواهد آرتروز وجود ندارد باید ترمیم با روش آرتروسکوپی انجام شود.