هالوکس والگوس چیست و راههای درمان آن کدامند؟
یکی ازشایعترین اختلالات ارتوپدی در پا، هالوکس والگوس است. در هالوکس والگوس در واقع انحراف جانبی انگشت شست پا به سمت خارج رخ میدهد. این اختلال در سنین میانسالی و زنان شیوع بیشتری دارد بطوری که در حدود 25 درصد افراد در طول عمرخود دچاراین دفورمیتی میشوند.
علائم هالوکس والگوس
بتدریج با پیشرفت هالوکس والگوس یک برجستگی دردناک به نام بونیون درقسمت خارجی قاعده انگشت اول رخ میدهد. درد و قرمزی بر روی بونیون با پوشیدن کفشهای پاشنه دار و تنگ تشدید میشود. در هالوکس والگوس پیشرفته انحراف شدید انگشت شست پا باعث ایجاد فشار جانبی بر روی انگشتان مجاور میشود و بتدریج کجی انگشت دوم پا و دردناک شدن کف پا میشود. گاهی هم بعلت ایجاد فشار روی شاخه های عصبی در اطراف انگشت، بی حسی در انگشت شست ایجاد میشود.
علت ایجاد هالوکس والگوس
علت دقیق ایجاد این اختلال دقیقا مشخص نیست. پوشیدن کفش های تنگ به عنوان یک عامل زمینه ساز در نظر گرفته میشود. عوامل ژنتیک نقش مهمی در ایجاد هالوکس والگوس دارند. زاویه بین استخوانهای کف پایی ( متاتارس اول و دوم) در برخی از افراد زیاد است و این خود به عنوان یک عامل زمینه ساز در نظر گرفته میشود. در بسیاری از موارد، چرخش و انحراف شست به علت برهم خوردن بالانس تاندونی در اطراف مفصل شست پا اتفاق میافتد. صافی کف پا وانعطاف پذیری بیش از حد مفاصل بدن در تشدید هالوکس والگوس موثر هستند. برخی بیماریها مثل روماتیسم مفصلی یا فلج مغزی در اطفال، ممکن است باعث ایجاد هالوکس والگوس شوند.
درمان غیر جراحی
در موارد بی علامت و خفیف بیشتر توصیه به اصلاح کفش میشود. کفشهای پاشنهدار و تنگ باعث افزایش فشار روی بونیون و تشدید علائم میشوند. استفاده از آتلهای مخصوص هالوکس والگوس در حین خواب و استراحت موجب کاهش درد و التهاب روی بونیون میشود ولی در اصلاح انحراف استخوان کاملا بی تاثیر است.
درمان جراحی
هالوکس والگوس در بسیاری از بیماران سیر پیشرونده دارد و بتدریج باعث ایجاد درد دائمی و اختلال در پوشیدن کفش میشود. جراحی اصلاحی هالوکس والگوس تنها راه درمان موارد شدید و علامت دار است. در جراحی اصلاحی ابتدا کپسول مفصلی و تاندونهای جانبی انگشت شست با یک برش کوچک در بین انگشت اول و دوم آزاد میشود سپس با یک برش جداگانه در ناحیه خارجی قاعده شست، بافت استخوانی اضافی) بونیون) برداشته میشود. در مواردی که انحراف شست شدید است نیاز به برش دادن استخوان (استوتومی) وجود دارد. انتخاب تکنیک مناسب جراحی نقش مهمی در بهبودی و رضایتمندی بیمار دارد.
عوارض جراحی
- عود هالوکس والگوس
این عارضه بیشتر در افراد جوان رخ میدهد و نیاز به جراحی مجدد دارد. با انتخاب تکنیک مناسب میتوان احتمال عود را به حداقل رساند.
- اصلاح بیش از حد (هالوکس واروس)
این عارضه گاهی به دنبال اصلاح بیش از حد بافت نرم حین جراحی ایجاد میشود و نیاز به جراحی مجدد دارد.
- عفونت
این عارضه بسیار ناشایع است و اغلب با شستشوی مفصل و درمان آنتی بیوتیکی برطرف میشود.
مراقبت های لازم پس از جراحی
پس از جراحی وزن گذاری در دو هفته اول با کمک عصا انجام میشود. وزن گذاری کامل و بدون کمک اغلب پس از دو ماه امکان پذیر است. بخیه ها پس از سه هفته کشیده میشود. استفاده از ارتوزهای بین انگشتی هالوکس والگوس به مدت 6 هفته باعث کاهش احتمال عود میشود.
این مقاله بر اساس تجربیات دکتر شاهین میرکریمی (جراح ارتوپد و فوق تخصص جراحی زانو در گرگان) نگاشته شده است. در صورت تمایل می توانید سوالات خود را در قسمت پرسش و پاسخ وب سایت مطرح کنید.